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宫颈糜烂

宫颈糜烂
  • 疾病别名:
  • 慢性宫颈炎,宫颈炎,慢性子宫颈炎
  • 所属部位:
  • 女性盆骨,生殖部位
  • 就诊科室:
  • 妇科,妇产科
  • 症状体征:
  • 腹 痛 尿 频伴尿急和尿痛 白带 溃疡
  • 身体检查:
  • 疾病用药:

  宫颈由于炎症的刺激程度不同宫颈处粘膜柱状上皮生长较慢,上皮平坦,外表光滑即为单纯性糜烂;柱状上皮生长速度快, 形成腺体增生时为腺样糜烂。如果腺体扩张则可为滤泡型糜烂同时伴间质增生,形成小的突起,被覆柱 状上皮不均则形成乳头状糜烂。上述 类型常可混合发生。宫 颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种。

病因

  发病原因有机械性刺激或损伤如性生活流产和分娩裂伤和细菌的侵袭造成 宫颈炎;病原体侵袭常见为一般化脓 菌如葡萄球菌链球菌淋病双球菌结核杆菌病毒放线菌滴虫阿米巴均可引起宫颈炎。

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症状特征

  临床表现

  宫颈糜烂是慢性子宫炎病变过程中最常见的局部特征由于受炎性分泌物浸渍宫颈鳞状上皮脱落由宫颈管的柱状上皮。覆盖代替即表现为宫颈糜烂临床上按宫颈糜烂面积的大小将宫颈糜烂分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度主要症状有:

  白带增多:白带增多为本病的主要症状通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物 乃欇矼裧闼乏有时为血性或夹杂血丝。

  外阴痒痛:外阴阴道由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛。

  下腹及腰骶部疼痛:炎症较重时可沿子宫骶韧带主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎乃欇矼 裧闼乏引起下腹部或腰骶部疼痛并伴有下坠感。

  尿频或排尿困难:当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围可出现尿频或排尿困难。

  不孕:粘稠的白带不利于精子穿透故严重的宫颈炎可引起不孕。

  诊断

  根据临床表现诊断并不困难 但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别应常规作宫颈刮片;宫颈管吸片必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。

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检查化验

  1.妇科检查重点检查宫颈的大小外形质地宫颈管粗细是否有接触性出血其次检查外阴阴道子宫及宫旁组织的情况(卵巢输卵管盆腔淋巴结等)。

  2.宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查简便易行经济有效是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。

  3.阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变在阴道镜检查中取可疑部位活检能显著提高活检的准确率。

  4.碘试验和肉眼观察方法十分简单廉价至少可检出2/3的病变目前世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后观察宫颈上皮对醋酸的反应再在白色病变区取活检。

  5.宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。

  目前医学专家研究表明患宫颈癌的主要病因是由于妇女感染了人乳头瘤病毒因此医学家正在致力于研究一种经济高效廉价的人乳头瘤病毒检验法来筛查早期宫颈癌不久可望用于临床。

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鉴别诊断

  应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别应常规作宫颈刮片;宫颈管吸片必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断

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并发症

  宫颈糜烂与不孕之间有一定的相关性,但无绝对的必然性。只要经过正确的治疗等宫颈糜烂痊愈或好转怀孕是很有可能的。

  如有宫颈管狭窄可引起难产。

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治疗用药

  宫颈糜烂一般有三种情况,有轻中重三种糜烂,假如是育龄期的妇女,宫颈轻度糜烂又没有任何的症状可以不进行治疗,这里有一些生理性的因素导致糜烂,假如是中到重度糜烂一定要在正规的医院得到确诊后,除外是宫颈癌病变以外可以做一些物理治疗。现在用得比较多的是微波、激光、冷冻、射频消融。这些治疗比较有效,一般治疗一次可能会好多则两次。

  药物治疗适用于糜烂面小炎症浸润较浅或受条件所限的病人在局部用25%硝酸银铬酸等局部腐蚀用药前阴道宜灌洗然后用干棉球擦干并用棉球保护好正常的阴道粘膜药物也可使用爱宝疗局部敷(最好由大夫进行)或自行上阴道栓剂药物治疗主要适于未孕的轻到中度的宫颈糜烂患者但药物治疗一般疗程较长花费也较多。

  许多中药粉剂也有一定疗效但月经期孕期禁止使用。

  用药后禁止性交及盆浴。

  任何药物都不能长期用药:尤其阴道的环境长期用药容易导致霉菌性阴道炎就是菌群失调所以有重度宫颈糜烂不宜长期用药而且到了重度宫颈糜烂长期用药也不会好所以把即行炎症消掉后做物理疗法会好一些。

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预防保健

  宫颈糜烂可以同房吗?

  正常的讲究卫生的性生活不会给女性带来任何危害因为正常的精液具有一定的杀菌消毒作用而且女性的阴道也有自净自洁作用如果男方每次性交前都仔细清洗外生殖器病菌就没有侵入阴道的机会相反如果性生活时不注意清洁卫生病菌侵入阴道就有了可乘之机会增加妻子患生殖器官炎症的可能性。

  宫颈糜烂物理治疗后注意事项:

  术后禁止性生活盆裕注意卫生多休息加强营养在创面尚未愈合期间(4--8周)禁盆浴性交和阴道冲洗治疗后定期复查观察擦创面愈合情况直到痊愈复查时应注意有无宫颈管狭窄。

  主要应注意以下几点:

  1讲究性生活卫生适当控制性生活坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。

  2及时有效地采取避孕措施降低人工流产引产的发生率以减少人为的创伤和细菌感染的机会。

  3凡月经周期过短月经期持续较长者应予积极治疗。

  4防止分娩时器械损伤宫颈。

  5产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

  6定期妇科检查以便及时发现宫颈炎症及时治疗。

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疾病用药

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