最受女性喜欢的十大品牌网站
您现在的位置: 花花女性网 > 健康频道 > 健康知识库

闭经

闭经
  • 疾病别名:
  • 无月经
  • 所属部位:
  • 女性盆骨
  • 就诊科室:
  • 妇科,中医科
  • 症状体征:
  • 女如果超过18岁还没有来月经,或未婚女青年有过正常月经,但已停经3个月以上,都是闭经现象。
  • 身体检查:
  • 促黄体生成素LH,黄体酮试验
  • 疾病用药:
  • 舒肝活血通经汤

  闭经即无月经。闭经是妇产科病中常见的症状,而不是一种疾病闭经或为生理性或为病理性现象。生理状态下,如青春前期、妊娠期、哺乳期和绝经后期无月经属正常现象。病理性闭经和假性闭经。

  原发性闭经指≥18岁月经停闭超过3个周期或时间超过6个月者。

  真性闭经指无子宫内腊增生、分泌和月经者。假性闭经即隐性闭经,指实际上有月经形成,而由于下生殖道(宫颈、阴道和处女膜)畸形或阻塞而造成经血滞留形成宫腔-阴道积血者。

病因

  1. 疾病。主要包括消耗性疾病,如重度肺结核、严重贫血、营养不良等,特有的内分泌疾 病,如“肥胖生殖无能性营养不良病”等;体内一些内分泌系乱的影响,如肾上腺、甲关腺、胰 腺等功能紊乱。这些原因的影响,都可能不来月经。但是这几种情况引起的闭经,只要疾病治 好了,月经也就自然来潮。

  2. 生殖道下段闭锁。如子宫颈、阴道、处女膜、阴唇等处,有一部分先天性闭锁,或后天 损伤造成粘连性闭锁,虽然有月经,但经血不能外流。这种情况称为隐性或假性闭经。生殖道 下段闭锁,经过医生治疗,是完全可以治愈的。

  3. 生殖器官司不健全或发育不良。有的人先天性无卵巢,或卵巢以育不良,或卵巢颀坏, 不能产生雌激素和孕激素,因此子宫内膜不能发生周期性的变化, 也就不会出现子宫内膜脱 落,所以也就没有月经来潮。也有的先天性无子宫,或子宫内膜发育不良,或子宫内膜损伤, 即使卵巢功能健全,雌激素和孕激素的分泌正常,也不会来月经。

  4. 结核性子宫内膜炎。这是由于结核菌侵入子宫内膜,使子宫内膜发炎,并受到不同程度 的破坏,最后出现瘢痕组织,而造成闭经。因此,得了结核性子宫内膜炎,应该及时治疗,不 可延误。

  5. 脑垂体或下丘脑功能不正常。脑垂体能分泌促性腺激素。促性腺激素有调节卵巢功能和 维持月经的作用。如果脑垂体的功能失调,就会影响促性腺激素的分泌,进面影响卵巢的功能 ,卵巢功能不正常就会引起闭经。另外,下丘脑功能不正常也会引起闭经。引起下丘脑功能失 调的原因很多,如精神刺激、悲伤忧虑、恐惧不安、紧张劳累,以及环境改变、寒冷刺激等。 由下丘脑引起的闭经比较多见。

详细>>

症状特征

  内分泌异常

  (1)甲低:促甲状腺素TSH>10μIU/ml,灵敏促甲状腺素STSH>4.0μIU/ml游离T3或游离T4低。青春期甲低,使患者代谢缓慢,性腺轴成熟减慢,月经来潮延晚。早期甲低可合并性腺发育不全,预后不良。

  (2)高催乳激素血症:催乳激素PRL>30-40ng/ml,可伴有溢乳,有垂体巨腺瘤或微腺瘤或空蝶鞍症,或垂体分泌催乳激素细胞增生所至。PRL高使GnRH及FSH受抑制引起低雌激素而闭经,青春期发病则原发闭经。

  其他

  (1)炎症:幼年脑膜炎,脑炎后遗症,使下丘脑分泌受影响。或结核性腹膜炎盆器炎,引起子宫内膜结核,子宫内膜瘢痕,引起子宫性原发闭经。

  (2)损伤:幼年恶性卵巢瘤手术切除子宫及双附件,尤其生殖细胞瘤,预后较好,可以存活,但为无子宫无卵巢的原发闭经。放射性治疗引起垂体及卵巢的损伤。

  (3)营养性:营养极差可引起闭经,发育差所致。

详细>>

检查化验

  1、子宫检查:

  (1)宫腔镜检查:了解官腔深度、宽度、形态有无畸形,有无黏连,取内膜检查有无病理改变。

  (2)腹腔镜检查:直视子宫及性腺外观,除外  闭经的诊断步骤先天发育异常,必要时取卵巢活检。

  (3)子宫轴卵管碘油造影:了解宫腔形态,有无畸形,输卵管是否通畅,除外结核病。

  (4)药物试验检查:孕激素和雌激素试验,观察子宫内膜有无反应。

  2、卵巢功能检查:

  (1)阴道黏液结晶检查:了解雌激素水平。

  (2)宫颈黏液结晶检查:了解雌激素水平及有无孕激素影响。

  (3)基础体温测定:了解有无排卵及黄体功能。正常月经周期中卵泡期体温比较平稳,一般波动在36.5℃以下。排卵后体温上升O.3~0.5℃,维持12~16天,在月经前1天或月经来潮当天下降至卵泡期水平。这种前半周期低而后半周期升高的基础体温称双相体温,一般提示有排卵或黄体形成。无此变化的体温称单相体温,表示无排卵。闭经患者基础体温多为单相,但子宫性闭经因其卵巢功能是正常的,因此可表现有双相基础体温。

  (4)雌孕激素水平测定:了解卵巢功能。

  3、垂体功能检查:

  (1)测定血中PSH、LH含量:若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。

  (2)垂体兴奋试验:一般用药后15-30分钟,LH值高于用药前的2-4倍,为垂体功能良好,如不升高或升高很少说明病交可能在垂体。

  (3)血中催乳素(PRL)测定:如PRL<50ug/ml,应进一步作PRL.兴奋或抑制试验,以鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。

  (4)蝶鞍x线片、叮、核磁共振等检查:以除外垂体肿瘤。

  4、染色体检查:除外性发育异常。

详细>>

鉴别诊断

  一、病 史

  包括双亲婚育史、家族史、既往史、个人发育史和月经史、闭经时间、病因、诱因和伴随症状(如溢乳、盆腔包块)、婚育史(性生活、孕产次、分娩哺乳情况)计划生育史、(使用避孕药具和人工流产情况),及院外诊疗情况、有无全身性疾病。

  二、体格检查

  (一)一般查体

  精神、营养、体质和发育状况名体和性征(如体态、身高、体重、指距、皮肤、毛发和乳房发育)、有无侏儒、颈践、肢端肥大、黏液水肿、溢乳、多毛症和腹股沟疝等。

  (二)妇科检查

  内外生殖器发育情况、有无畸形和肿瘤。原发性闭经者,应注意有无泌尿生殖窦畸形、阴蒂肥大及两性畸形等。

  三、实验室检查及下丘脑一垂体一卵巢一子宫轴激素功能试验

  (一)实验室检查

  1.细胞遗传学检查 包括X、Y性染色质、染色体核?a href=“http://jbk.39.net/keshi/pifu/4e341.html” target=“_blank” class=blue>秃头执旧治觯匾苯屑移追治觥?br />   2.激素测定 包括①垂体激素:FSH、LH。PRL 、TEH、GH、ACTH;②性腺激素: E2、P、T0双氢事酮(DHT);③肾上腺皮质激素:脱氢表雄酮(DHEA)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、17-酮类固醇(17-KS)羟类固醇及皮质醇的测定;④甲状腺激素:T3、T4、血浆蛋白结合碘(PBI)⑤胰岛素和类胰岛素生长因子;(IGF-1);⑤性激素结合球蛋白胡(SHBG)。

  3.阴道脱落上皮细胞检查 阴道上皮细胞受卵巢激素影响,而发生周期性变化,因此连续涂片检查,每周l~2次,可测定卵巢功能,以观察雌激素水平及有无周期性变化。

  4.宫颈部液检查 宫颈内膜的腺体分泌宫颈新液,而宫颈效液的量、色泽、性状、新稠度及我液涂片结晶类型等,均受卵巢激素的影响,而呈周期性变化。从月经周期的第6~7天开始每周检查2~3次,可估计卵巢功能,雌激素水平。

  5.诊断性刮宫和子宫内膜病理检查 刮宫可了解子宫腔的长度和宽度,子宫有无内膜等。内膜病理检查,一方面可以了解卵巢的功能,另一方面又可了解有无子宫内膜结核或其他器质性病变。

  (二)下丘脑一垂体一卵巢一子宫轴激素功能试验

  目的在于监测和评估生殖激素靶器官的功能状态,以确定闭经分区和原因。

  1.孕激素试验 目的是评估内源性雌激素和子宫内膜反应性,以鉴别子宫和卵巢性闭经。黄体酮 20 mg/d肌注共 3~5 d。停药观察撤退性出血情况,有撤血者为阳性,说明有内源性雌激素分泌且子宫内膜反应性良好,并能排除妊娠和子宫性闭经。无撤血者为阴性,说明内反应不良或内源性雌激素分泌不足以使内膜生,故应在排除妊娠后做雌激素试验。

  2.雌激素试验 目的是检查子宫内膜反性,以鉴别子宫性闭经和卵巢性闭经。已烯雌酚1mg/d连服20d,或肌注苯甲酸雌二醇1mg,隔日 1次共10次,停药观察撤血情况可用孕酮撤血。有撤血者试验阳性,说明缺; 内源性雌激素分泌而子宫内膜反应良好,可;除子宫性闭经和妊娠,说明闭经在卵巢水平上。无撤血者试验阴性,说明子宫性闭经。

  3.促性腺激素试验 目的在于检测卵巢对促性腺激素的反应性,以鉴别卵巢和垂体性经。HMG 150 U/d肌注 10~14 d,或纯化促泡激素(PFSH)75 U/d,肌注 10~14 d,以观察泡发育情况和激素变化。有卵泡发育或排卵为垂体性闭经,反之为卵巢性闭经。重复大量仍无卵泡发育者为卵巢不敏感综合征。

  4.促性腺激素释放激素(GnRH)试验垂体兴奋试验,目的在于检测垂体前叶对GnRH-RH的反应性及 LH(促黄体生成激素)两库存备和释放功能,以鉴别下丘脑和垂体性闭经正常反应是在静点GnRH后15 min和2 h时LH释放出现两个高峰为试验前基值的3~5倍; 正常反应提示垂体功能正常,闭经为下丘脑疖变所致。迟缓或低平反应为垂体性闭经。

  5.氯酷酚胺试验 目的是检查下丘脑一垂体一卵巢釉正负反馈机制的宇脑汁和功能代恶,以鉴别下丘脑和垂体性闭经。

  6.催乳素试验 包括: ①促甲状腺激素释放激素(TRH)试验,正常妇女一次静注册100~400 ug,15~30 min催乳素(PRL)较注射前局5~10倍。垂体肿瘤时不升高。氯丙嗪试验,氯丙嗪经受体机转,阻抑去甲肾上腺素吸收和转化及多巴胺的功能,促进PRL分泌。正常妇女肌注20~50mg后60~90min血中催乳素 较注药前升高1~2倍,持续3h,垂体肿瘤时不升高;③溴隐亭试验,该药为多巴胺受体激动剂,强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5-5mg,2~4 h PRL降低≥0.50,持续20~30h。功能性高催乳素血症(HPRL)T 催乳素

  腺瘤时下降明显。

  四、器械检查

  (一)胸部X线检查

  确定有无肺部结核病灶。

  (二)基础体温测定

  排卵性月经周期的基础体温曲线呈双相型;无排卵月经周期的基础体温曲线因无孕激素作用,故呈单相型。因此广泛用于估计有无

  排卵、何时排卵以及排卵后的黄体发育情况。

  (三)医学影像学检查

  包括B/C型超声、CT、MRI、子宫输卵管造 影、后腹膜充气造影及脑室、脑血管造影。

  (四)内窥镜检查

  包括陷窝镜、宫腔镜和腹腔镜检查。

  (五)剖腹探查和性腺活检。

详细>>

并发症

  子宫性闭经:由于子宫内膜对激素不起反应或反应低下而引起。多见于子宫内膜结核、子宫内膜损伤(如刮宫后子宫内股不再生)、子宫内膜粘连及发育不良等。这种病人即使通过人工的激素调节(人工周期),子宫内膜也不会脱落出血。

  卵巢性闭经:主要由卵巢疾病所引起。由于雌激素水平过低,不能促使子宫内膜生长,如先天性卵巢发育不良、卵巢早衰、无反应卵巢等。这些人体内雌激素水平低而促性腺激素却正常或偏高,可应用人工周期治疗。

  垂体性闭经:闭经与垂体功能不足有关,可见于颅脑损伤、席汉氏综合征、颅脑部放射治疗后等。

  下丘脑性闭经:问题出在下丘脑,可以是神经系统器质性疾病,如炎症、肿瘤、缺血等造成的,也可以是精神因素、环境改变、全身疾病、营养不良及药物影响造成的。

详细>>

治疗用药

  【辨证】肝郁气滞,胃失和降,经脉闭阻。

  【治法】舒肝和胃,活血通经。

  【方名】舒肝活血通经汤。

  【组成】炙香附10克,吴萸连6克,姜川朴6克,紫丹参15克,川楝肉10克,炙元胡6克,桃仁6克,枳实6克,当归12克,丹皮10克,半夏10克,赤白芍各6克,焦三仙各6克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

  【出处】瞿文楼方。

  (一)

  【辨证】肝郁气滞,活血化瘀。

  【治法】滋肾益气,养血调经。

  【方名】理血通经膏

  【组成】由红花、当归、凌霄花、茜草、川芎、赤芍、桃仁、益母草等名贵药材炮制而成。

  【用法】每付一贴,每付可贴三天,直接贴于肚脐处即可。

  【出处】竹林寺女方。

  (二)

  【辨证】气血两虚。

  【治法】调补气血,健脾益肾。

  【方名】加减八珍汤。

  【组成】党参12克,茯苓9克,白术9克,当归9克,桂枝9克,川芎9克,熟地15克,鸡血藤15克,制附块6克,干姜6克,炙甘草6克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

  【出处】朱南荪方。

  (三)

  【辨证】肝郁气滞。

  【治法】疏肝解郁,利气调经。

  【方名】四物逍遥汤。

  【组成】柴胡9克,当归9克,川芎9克,香附9克,延胡索9克,桃仁9克,红花9克,赤芍12克,生地12克,青皮6克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】朱南荪方。

  (四)

  【辨证】气滞血瘀。

  【治法】活血理气。

  【方名】活血汤。

  【组成】桃仁9克,红花9克,归尾9克,泽兰9克,白芍9克,香附9克,陈皮9克,牛膝9克,益母草12克,丹参30克,柴胡6克,甘草3克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】孙一民方。

  (五)

  【辨证】瘀血阻滞。

  【治法】活血通络。

  【方名】尖花汤。

  【组成】两头尖10克,凌霄花6克,茜草根6克,茺蔚子6克,延胡索6克,酒当归6克,酒川芎15克,酒丹参15克,艾叶5克,炙甘草3克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】施今墨方。

  (六)

  【辨证】血虚肾亏。

  【治法】养血益阴,补肾填精。

  【方名】四二五合方。

  【组成】当归9克,川芎3克,白芍9克,熟地12克,覆盆子9克,菟丝子9克,五味子9克,车前子9克,牛膝12克,枸杞子15克,仙茅9克,仙灵脾12克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】《刘奉五妇科经验》。

  (七)

  【辨证】肝肾精枯,气血亏甚。

  【治法】气血双补,兼滋肝肾。

  【方名】益气补冲汤。

  【组成】党参15克,白术12克,茯神12克,当归9克,熟地12克,黄芪9克,枸杞子9克,菟丝子9克,炙甘草9克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】《中医妇科治疗学》。

  (八)

  【辨证】气血虚弱,心脾郁结。

  【治法】健脾养心,益气补血,兼清肝热。

  【方名】加味归脾汤。

  【组成】当归3克,茯苓3克,白术3克,炙黄芪3克,龙眼肉3克,远志3克,炒酸枣仁3克,木香1.5克,炙甘草0.9克,人参3克,柴胡2克,山栀2克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】《正体类要》卷下。

详细>>

预防保健

  做好计划生育,尽量减少宫腔手术,能有效预防闭经。 闭经与七情内伤关系密切,宜调节情志。 正确处理产程,防止产时、产后大出血。一旦发生大出血,应及时输血抢救,防止出现席汉氏综合征,发生血枯经闭。

  专家解析:

  月经是受下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌激素所控制的,该轴的任何一个环节出了问题都会影响月经的正常来潮。该轴线的功能受很多外在因素的影响,例如环境的变化,季节的转换,心情的变化等等,均可明显造成月经的不正常,以至闭经。

详细>>

疾病用药

  【辨证】肝郁气滞,胃失和降,经脉闭阻。

  【治法】舒肝和胃,活血通经。

  【方名】舒肝活血通经汤。

  【组成】炙香附10克,吴萸连6克,姜川朴6克,紫丹参15克,川楝肉10克,炙元胡6克,桃仁6克,枳实6克,当归12克,丹皮10克,半夏10克,赤白芍各6克,焦三仙各6克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

  【出处】瞿文楼方。

  (一)

  【辨证】肝郁气滞,活血化瘀。

  【治法】滋肾益气,养血调经。

  【方名】理血通经膏

  【组成】由红花、当归、凌霄花、茜草、川芎、赤芍、桃仁、益母草等名贵药材炮制而成。

  【用法】每付一贴,每付可贴三天,直接贴于肚脐处即可。

  【出处】竹林寺女方。

  (二)

  【辨证】气血两虚。

  【治法】调补气血,健脾益肾。

  【方名】加减八珍汤。

  【组成】党参12克,茯苓9克,白术9克,当归9克,桂枝9克,川芎9克,熟地15克,鸡血藤15克,制附块6克,干姜6克,炙甘草6克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

  【出处】朱南荪方。

  (三)

  【辨证】肝郁气滞。

  【治法】疏肝解郁,利气调经。

  【方名】四物逍遥汤。

  【组成】柴胡9克,当归9克,川芎9克,香附9克,延胡索9克,桃仁9克,红花9克,赤芍12克,生地12克,青皮6克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】朱南荪方。

  (四)

  【辨证】气滞血瘀。

  【治法】活血理气。

  【方名】活血汤。

  【组成】桃仁9克,红花9克,归尾9克,泽兰9克,白芍9克,香附9克,陈皮9克,牛膝9克,益母草12克,丹参30克,柴胡6克,甘草3克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】孙一民方。

  (五)

  【辨证】瘀血阻滞。

  【治法】活血通络。

  【方名】尖花汤。

  【组成】两头尖10克,凌霄花6克,茜草根6克,茺蔚子6克,延胡索6克,酒当归6克,酒川芎15克,酒丹参15克,艾叶5克,炙甘草3克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】施今墨方。

  (六)

  【辨证】血虚肾亏。

  【治法】养血益阴,补肾填精。

  【方名】四二五合方。

  【组成】当归9克,川芎3克,白芍9克,熟地12克,覆盆子9克,菟丝子9克,五味子9克,车前子9克,牛膝12克,枸杞子15克,仙茅9克,仙灵脾12克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】《刘奉五妇科经验》。

  (七)

  【辨证】肝肾精枯,气血亏甚。

  【治法】气血双补,兼滋肝肾。

  【方名】益气补冲汤。

  【组成】党参15克,白术12克,茯神12克,当归9克,熟地12克,黄芪9克,枸杞子9克,菟丝子9克,炙甘草9克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】《中医妇科治疗学》。

  (八)

  【辨证】气血虚弱,心脾郁结。

  【治法】健脾养心,益气补血,兼清肝热。

  【方名】加味归脾汤。

  【组成】当归3克,茯苓3克,白术3克,炙黄芪3克,龙眼肉3克,远志3克,炒酸枣仁3克,木香1.5克,炙甘草0.9克,人参3克,柴胡2克,山栀2克。

  【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

  【出处】《正体类要》卷下。

详细>>

合作专区

  • 健康
  • 母婴
  • 教育
  • 美体
  • 整形