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乳房纤维腺瘤

乳房纤维腺瘤
  • 疾病别名:
  • 所属部位:
  • 胸部
  • 就诊科室:
  • 乳腺外科,妇科
  • 症状体征:
  • 结节 囊肿
  • 身体检查:
  • 疾病用药:

     乳腺及其附属组织发生的多种类型良性肿瘤,依据肿瘤的组织来源、发生部位、细胞种类,形态及排列有许多种类和型别。有上皮源性良性肿瘤和良性间质上皮混合瘤。乳房纤维腺瘤在乳房疾病中,发病率仅次于乳腺囊性增生病和乳癌,占第三位;在乳房良性肿瘤中,包括纤维瘤和纤维腺瘤约占3/4;好发于20~25岁的青年女性。

病因

       非淋茵性尿道炎(nongonococcal urethritis ,NGU)是指由淋菌以外的其它病原体,主要是沙眼衣原体、尿素分解支原体所引起的尿道炎。目前通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体的尿道炎。

    非特异性尿道炎与淋病一样,也多发生于青年性旺盛期,25岁以下占60%。60年代以来非特异性尿道炎发病率骤增,在欧美已超过淋病居性传播疾患发病率的首位,80年代美国每年新发生的病例达300-1000万人。

    (一)衣原体

    根据许多国家报告,NGU中30%-50%,淋病病人中20%和性活动强但无尿道炎症状的人中0.5%,以目前常用的培养方法,尿道分泌物可培养出衣原体,女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状。难以确定其发病率有人估计女性病人可能为男性的4倍。衣原体是一种寄附于腺上皮细胞胞浆内的微生物,呈球型有特殊的生长周期,每个生长周期有两种发育型,感染型为原体(elementary body)呈球形,大小介于细菌与病毒之间(300-400mm)。原体可在细胞外生存,有感染性,当其附着在易感细胞表面时被细胞吞饮在细胞内原体变成另一种繁殖型。繁殖型即始体(initial body)始体呈圆形或椭圆形始体按二分裂方式繁殖最后始体重新组织成原体从细胞内释放出来再感染其他健康易感细胞。整个生长周期为72h。衣原体分类:1鹦鹉热衣原体2沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis) 沙眼衣原体至少有15个血清型。D-K8种血清型与NGU有关。L1L2L33个型与性病性淋巴肉芽肿(第四性病)有关。

    (二)支原体

    1分解尿素支原体(ureaplasma ure-alyticum)是一种原核微生物。能产生尿素分解酶分解尿素。呈球杆状。因其缺乏坚硬的细胞膜,故不为青霉素所抑制,四环素、红霉素、壮观霉素对之有效。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体,其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关,是分解尿素支原体,其次是人型支原体。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到分解尿素支原体。而性生活越乱这种支原体阳性率也越高。Mc Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中,209例(36%)中段尿中分离出分解尿素支原体。

    2人型支原体(mycoplasma hominis)支原体对外界环境抵抗力弱,45℃15min即可被杀死。对肥皂、酒精、四环素、红霉素敏感。衣原体除致成尿道炎、眼结膜炎外还,可致成其他生殖器官炎症,如附睾炎、前裂腺炎、宫颈炎、阴道炎、输卵管炎及盆腔炎等。新生儿通过感染的产道可诱发眼结膜炎肺炎。男性同性恋者可患直肠炎及咽炎。


 

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症状特征

(一)临床症状

1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10-20天。

2、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼,尿道红肿,尿道分泌物多为浆液状、稀薄晨、起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和糜烂、分泌物增多、宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个),阴道及外阴瘙痒下腹不适感。注意:有些病人可无症状或症状不典型,易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。

3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。

4、常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。在感染1-3周后发病,临床上很易被误认为淋病未治愈或复发。

5、处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附睾炎、前列腺炎、结肠炎、咽炎、女性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠不育等。

6、新生儿通过感染的产道、生后3-13d可发生眼结膜炎,眼部有粘液脓性分泌物,也可无分泌物但多不侵犯。角膜下生后2-3周可发生肺炎。症状不断加重,呼吸急促为其特点,但不发热。其中半数患儿有眼结膜炎。

7极少数病人可伴发Reifer综合征:尿道炎、关节炎、角膜炎、结合膜炎及皮疹。

(二)诊断

1、不洁性交史潜伏期及症状。

2、尿道分泌物涂片及培养排除淋球菌、念珠菌及其他细菌感染。涂片有大量白细胞,10-15个以上/400倍,5个以上/1000倍显微镜检。

3、尿道分泌物或宫颈刮片,单克隆衣原体荧光抗体检查或培养。标本取法:男性2h以上不排尿棉拭子插入尿道2-4cm,轻轻旋转5s,放置2-3s,然后取出培养女性用窥阴器充分露暴宫颈,第一根拭子将宫颈表面分泌物擦掉,第二根拭子插入宫颈1-2cm,旋转10s,停2-3s取出拭子,不要碰阴道壁。

 
 

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检查化验

    (一)分泌物涂片和培养淋球菌均为阴性,而涂片镜检,在油镜(1000倍)视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿前,段尿15毫升沉淀,在高倍(400倍)视野下,每视野多形核白细胞超过15个有诊断意义。

    (二)有条件可作沙眼衣原体、解脲支原体等病原学检查。
 

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鉴别诊断

    本病主要应与淋菌性尿道炎相鉴别,后者潜伏期较短,平均3天~5天,尿痛比较严重,分泌物多为脓性,量多淋球菌检查阳性,而NGU的分泌物多为浆液性或粘液脓性,较稀薄量少,查不出淋球菌。

    非淋菌性尿道炎和淋病有何不同

    (1)病原体不同。非淋菌性尿道炎的病原体是沙眼衣原体和支原体、白色念珠菌阴道毛滴虫等而淋病的病原体是淋病双球菌。

    (2)临床症状不同。非淋菌性尿道炎的临床症状是分泌物呈乳白色,以慢性尿道炎的形式表现出来;而淋病的开始症状是自尿道口流出大量黄色脓性分泌物,以急性尿道炎的形式表现出来。

 


 

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并发症

    男性主要合并症为附睾丸炎,前列腺炎及Reiter综合征等;女性主要为输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠及不育症等。


 

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治疗用药

治疗原则:非淋菌性尿道炎确诊后采用广谱抗生素疗法并且强调要连续不间断用药要规则定量彻底治疗治疗后10-20天复查再次均为阴性并用临床症状消失为治愈本病治疗时所需的疗程较长

  (一)西药治疗

  1目前对四环素强力霉素红霉素已有不少菌株产生耐药新一代合成抗菌药喹诺酮类不但对衣原体支原体有效对淋球菌也高度敏感

  (1)氟哌酸200mg,3/d 共用14d

  (2)氟嗪酸200mg,2/d共用14d.

  (3)环丙氟哌酸250mg,2/d共用14d

  2磺胺利福平对衣原体有效对支原体无效

  3庆大霉素新霉素多粘菌素对衣原体无效

  4链霉素壮观霉素对衣原体无效对支原体有效

  5四环素0.5g4/d共用7d改0.25g,4/d,共用14d

  6强力霉素0.1g,2/d共用7d

  7红霉素硬脂酸盐0.5g4/d共有7d

  8红霉素琥珀酸乙酯0.8g4/d共用7d

  9美满霉素0.2g即刻0.1g2/d共用14d

  (二)中药治疗

  针对非淋菌性尿道炎的病因病机中药治疗药物应该以清热解毒利湿通淋为主辅以补肾固本活血化瘀扶正祛邪提高机体免疫力为组方之法如选用道地优质中草药精制而成的银花泌炎灵片等主治热淋下焦湿热证对尿频尿急尿涩痛尿短赤尿淋沥尿赤黄腰痛腹胀痛等疗效显著非淋菌性尿道炎泌尿系感染常见致病菌有金葡菌而由于金葡菌的耐药率高达62%使得西药抗生素以及部分中药对该菌引起感染的治疗束手无策纯天然植物道地取材大复方中成药以“清热解毒之冠”而著称的道地药材金银花为君药配伍主要成份共计十味名贵药材利用金银花半枝莲扁蓄瞿麦石韦川木通车前子淡竹叶桑寄生灯心草的多靶点协同作用对金葡菌杀菌活性明显提高对金葡菌敏感度及抑菌效果更强其临床治疗金葡菌引起的非淋菌性尿道炎疗效更显著作用更稳定

  (三)判断治愈标准

  治疗结束一周应随访复查治愈标准:

  1临床症状消失1周以上尿道无分泌物或分泌物中白红胞≤4个/100倍显微镜

  2尿液澄清沉渣镜检阴性

  3尿道(宫颈)标本衣原体支原体检查阴性(有条件时)

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预防保健

 患非淋菌性尿道炎后应注意问题

  治疗期间禁饮酒劳累熬夜性生活 夫妻双方有一方感染时双方应同时检查治疗 不与别人共用洗阴部的毛巾盆具不混用内衣裤家中有婴幼儿者要严格物品及手的消毒以防通过密切接触传播 性生活时使用避孕套可减少非淋菌性尿道炎的传播

  非淋菌性尿道炎的护理方法

  非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为1~3周发病较缓慢而且相当部分的患者症状不明显往往被忽略了合并淋病时病情易被淋病的症状掩盖给诊治上带来了很大的困难

  男性患者自觉尿道口刺痒有烧灼感尿道口红肿充血尿频尿急有时有轻度排尿困难如在较长时间不排尿或晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出有时尿道口有一层痂皮似的薄膜"封口"或者内裤上有污秽物有些病人无尿道分泌物或者分泌量很少需用力挤压阴茎才有分泌物从尿道口溢出

  女性患者表现为白带增多阴道红肿子宫颈糜烂或有子宫颈炎并有少量分泌物有的患者有轻微尿痛而无分泌物还有些患者伴有腰疼但无任何其他症状

  非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病淋病轻但危害并不比淋病轻由于症状较轻很多患者失去了治疗的最佳时期从而使治疗非常困难本病尤其在女性中症状极其轻微而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗增加了本病传播的机会本病除引起尿道炎外在女性约一半以上的患者有合并症如子宫内膜炎输卵管炎宫外孕不育症和流产

  非淋菌性尿道炎的护理方法:

  1提倡洁身自爱根除性混乱现象

  2患者未治愈前不得与任何人发生性关系

  3个人预防感染与淋病类似

  4患者应专用浴盆浴巾连同内裤都要经常煮沸消毒

  5治疗性伴侣

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疾病用药

通用名称 生产厂商 药品名称 OTC 药物剂型 产品规格
解毒通淋丸 广西强寿药业集团有限公司   丸剂

每10丸重2g

乙酰螺旋霉素片 北京曙光药业有限责任公司   片剂

0.1g(10万单位)

乙酰螺旋霉素片 北京太洋药业有限公司   片剂

0.1g(10万单位)

乙酰螺旋霉素胶囊 江苏黄河药业股份有限公司   胶囊剂

0.1g(10万单位)

乙酰螺旋霉素片 石家庄制药集团欧意药业有限公司   片剂

0.1g(10万单位)

喹诺酮类广谱抗菌药 珠海经济特区生物化学制药厂   片剂  
乙酰螺旋霉素片 武汉第四制药厂   片剂

0.2g(20万单位)

乙酰螺旋霉素片     片剂

0.1g(10万单位)

注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 珠海联邦制药股份有限公司中山分公司   0 注射剂

0.6g(含阿莫西林钠0.5g与克拉维酸钾0.1g)< ...

盐酸美他环素片 江苏正大丰海制药有限公司   片剂

0.1g/片

盐酸美他环素片 江苏大洋制药有限公司   片剂

0.1g(按C22H22N2O4计) /片

盐酸美他环素胶囊 江苏济川制药有限公司   胶囊剂

0.2g/粒

盐酸美他环素胶囊 江苏济川制药有限公司   胶囊剂

0.1g/粒(按C22H22N2O4计)

甲磺酸左氧氟沙星 北京双鹤药业股份有限公司   注射剂

100 mL:0.2g

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