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念珠菌

念珠菌
  • 疾病别名:
  • 皮肤念珠菌病
  • 所属部位:
  • 皮肤
  • 就诊科室:
  • 皮肤科,传染科
  • 症状体征:
  • 粘膜有粘着性白斑 皮肤轻度
  • 身体检查:
  • 直接镜检、真菌培养糜烂
  • 疾病用药:
  • 硝酸益康唑乳膏 克霉唑片 克霉唑栓

  念珠菌是一种真菌,通常引起阴道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。此菌呈卵圆形,有芽孢及细胞发芽伸长而形成的假菌丝。念珠菌对热的抵抗力不强,加热至60℃1小时后即可死亡。但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。

病因

  念珠菌广泛存在于自然界及正常人的口腔、消化道、上呼吸道、阴道和皮肤上。正常情况下,念珠菌与人体处于共生状态,并不致病,仅在一定条件下方可致病,故称之为条件致病菌。病原菌侵入机体后能否致病取决于致病菌的数量、毒力、入侵途径与机体对病原菌的抵抗力。当患者有糖尿病、肿瘤、慢性消耗性疾病以及长期使用广谱抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂等导致机体抵抗力下降时,均易发生感染。也可由于长期放置导管、插管、器官移植、放疗、化疗而致病。本病多数属于内源性感染,少数为外源性感染。

  念珠菌属中约有8种菌能引起人体致病,但白色念珠菌(canidida albicans)为常见的致病菌,毒力最强。其它几种念珠菌因致病力弱,较少引起感染,只有当人体免疫力特别低下时,这些念珠菌才会单独或与白色念珠菌协同致病。

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症状特征

  念珠菌病的相关疾病有很多,下面介绍一下皮肤粘膜念珠菌病 ,皮肤粘膜念珠菌病 是念珠菌引起皮肤、粘膜的急性、亚急性或慢性炎症。念珠菌在正常情况下广泛分布于自然界和人体口腔、胃肠道、阴道粘膜及皮肤上,当机体的抵抗力低下或机体发生菌群失调时,即易繁殖致病,故称为条件致病菌,其中白色念珠菌是主要致病菌。

  皮肤粘膜念珠菌病的症状主要如下:

  1.皮肤念珠菌病 (1)擦烂型念珠菌病:腋窝、乳房下、腹股沟、臀部、指间等处皮肤发生边界清楚的红斑,表现浸渍糜烂,或有微小水胞、脓胞。 (2)念珠菌性甲沟炎、甲病:甲周红肿,但不化脓。甲板增厚,表面高低不平,可有白斑或棕黑色,但仍有光泽。 (3)泛发性皮肤念珠菌病:常发生于营养不良或长期腹泻的婴儿。皮损为密集针头至绿豆大的红色丘疹或互相融合成大片状,可有糜烂渗出,皱褶部位多见。

  2.粘膜念珠菌病 (1)口腔粘膜念珠菌病(鹅口疮):易发生于长期使用抗生素及激素的患者。口腔粘膜、舌面覆盖片状白膜。 (2)念珠菌性阴道炎:好发于糠尿病及妊娠妇女。阴道粘膜覆盖白色薄膜,白色增多呈豆腐渣样,自觉剧烈瘙痒。 (3)念珠菌性龟头包皮炎:常与性接触传染有关,在龟头及冠状沟和包皮内侧有针头或粟粒大的丘胞疹或小脓胞,可发展为糜烂,表面附着较多的白色乳酪状膜,搔痒剧烈。 (4)念珠菌性口角炎:口角潮红、糜烂、皲裂。

  以上是关于皮肤粘膜念珠菌病的相关症状,要及时诊断治疗。

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检查化验

  1.一般情况下本病诊断较容易,检查专案以检查框限“A”为主; 2.如怀疑合并恶性肿瘤、糖尿病等系统性疾患或诊断有困难者,检查专案或包括检查框限“B”及“C”。

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鉴别诊断

  诊断

  1.病史:患者多有免疫功能低下的基础病,特别是严重的糖尿病、长期大量使用广谱抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等患者。

  2.临床表现:

  (1)浅表皮肤念珠菌病:也叫做念珠菌间擦疹,多发生在腹股沟、肛门、会阴、腋下及乳房下等褶皱部位,为境界清楚的红斑、糜烂、小丘疹、丘疱疹或脓疱。指趾间的损害常常发生于手指的3、4指趾间。

  (2)慢性皮肤黏膜念珠菌病:幼年发病,慢性经过,易复发。可侵犯口腔黏膜、皮肤、指甲及深部组织,病程可长达几十年。

  (3)口腔念珠菌病:最常见的为“急性假膜型念珠菌病”,也称为“鹅口疮”。在咽部、颊部或腭部的白色斑点,并扩大融合成白色斑片,境界清楚,周围黏膜充血或有出血斑。

  (4)念珠菌性口角炎(candidal per.1eche):口角呈灰白色,有浸渍、糜烂或裂痕,其底微红湿润,表面覆有薄痂,患者常伴有核黄素或维生素A缺乏症。

  (5)念珠菌性舌炎(candidal glossitis):舌肿胀光滑、乳头萎缩,舌侧及舌下面有附着坚牢不易剥离的局限性白色斑片,微隆起,亦可引起黑毛舌。

  (6)念珠菌性唇炎(candidal cheilitis):损害仅限于唇红部,表面有较厚的白色干酪样物。

  (7)外生殖器念珠菌病:包括女性念珠菌外阴阴道炎及男性念珠

  菌龟头炎,后者大多是通过性交而受传染。女性念珠菌外阴阴道炎表现为:白带为白色片块,如乳酪样或豆腐渣样,量多,略带臭味;窥阴器检查时可见阴道黏膜红肿,其上附有白色假膜或凝块,剥离后其下为红斑或糜烂的基底,阴道有灼热或瘙痒感;外阴皮肤瘙痒,小阴唇及前庭可肿胀及潮红,严重者可伴有尿道口灼痛、排尿困难或性交痛等症状。念珠菌龟头炎可表现为龟头炎或包皮龟头炎,阴茎包皮及龟头弥漫性潮红、干燥光滑,包皮内侧及冠状沟可附有白色奶酪样斑片,阴囊受累可有鳞屑性红斑丘疹,伴瘙痒。

  3.实验室检查:在病变部位取材做氢氧化钾涂片直接镜检,找到菌丝即可确诊,如取材接种于沙氏培养基培养后鉴定可确定菌种。

  4.念珠菌性肉芽肿:基本损害为结节、肉芽肿,表面可发生溃疡。

  鉴别诊断

  皮肤的念珠菌感染要与湿疹、脂溢性皮炎等鉴别;阴道念珠菌病应与滴虫及其他微生物感染所致的阴道炎相鉴别,病变部位取材直接镜检见到假菌丝可以确诊。

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并发症

  颈前、指间、腋窝、乳房下、腹股沟、股内侧、臀部、肛周、会阴、外生殖器等皮肤皱折处有无潮红、发白、鳞屑、糜烂,指甲有无变厚、变色,甲周围皮肤有无红肿,压之有无少量分泌物渗出,口角有无糜烂、浸渍或皲裂;对婴儿注意其皮肤有无成群的、附有细圈鳞屑的红色斑丘疹或脓疱,口腔粘膜、舌、齿龈等处有无乳白色薄膜。注意有无内脏病变。

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治疗用药

 

  硝酸益康唑乳膏、克霉唑片、克霉唑栓等

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预防保健

  1.积极治疗易诱发本病的原发疾病,如糖尿病、恶性肿瘤及其它慢性消耗性疾病。

  2.合理应用抗生素、皮质激素及免疫抑制剂等,需长期应用者应严密观察发生各种念珠菌病的征兆,并予以及时处理。

  3.皮肤皱褶部位、尤其是肥胖多汗者应保持清洁干燥;注意口腔及外阴部位清洁卫生。

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疾病用药

  硝酸益康唑乳膏、克霉唑片、克霉唑栓等

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