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带下病

带下病
  • 疾病别名:
  • 女性生殖系统炎症
  • 所属部位:
  • 女性盆骨
  • 就诊科室:
  • 妇科,中医科
  • 症状体征:
  • 脓性分泌物 绝经后白带增多
  • 身体检查:
  • 疾病用药:

  带下指阴道壁及宫颈等组织分泌的一种黏稠液体。在发育成熟期或经期前后、妊娠期带下均可增多,带下色白无臭味,这是生理现象。当阴道、宫颈或内生殖器发生病变时,带下量明显增多,并且色、质和气味异常,伴全身或局部症状者,称为“带下病”。

病因

  本病主要由于湿邪影响任、带二脉,以致带脉失约、任脉不因所形成。湿邪有内外之别,外湿指外感温邪;内湿,多因脾虚失运,肾虚失固所致。

  1.湿热(毒)因摄生不洁,或久居阴湿之地,或因手术损伤,以致湿热、病菌入侵带脉,发为带下。

  亦有肝经湿热下注,或因热毒蕴腐,损伤血络,导致带下赤白。

  2.脾虚 饮食不节,劳倦过度,牌运失健,湿浊下注,伤及任、带二脉而为带下病。

  3.肾虚 素体肾气不足或房劳多产,封藏失职;亦有肾阴偏虚,相火偏旺,灼伤血络,任带失因而带下赤白者。

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症状特征

  1.妇女阴道内流出的带下量多,绵绵不断,色、质、气味异常,或伴有全身症状者,可诊断为本病。

  2.赤带与经间期出血、经漏有别。赤带,带下色赤,与月经周期无关;经间期出血常发生在月经周期的中间,有周期性;经漏为月经点滴而出,淋漓不尽。

  3.脓浊带下质黏如脓样,且有臭味,为热毒损伤任、带二脉血气所致,但与阴疮排出的脓液有别,阴疮则为妇人阴户生疮,初起阴户一侧或双侧肿胀疼痛,继则化脓溃疡,脓液量多,臭秽而稠,两者可通过妇科检查而鉴别。

  4.带下如五色夹杂,如脓似血,奇臭难闻,当警惕癌变。应结合必要的检查以明确诊断。

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检查化验

  暂无

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鉴别诊断

  1.湿热 带下量多,色黄或黄白,质黏腻,有臭气,胸闷口腻,或小腹作痛,或带下色白质黏如豆腐渣状,阴痒等,小便色黄。舌苔黄腻或厚,脉濡滑带数。

  2.热毒 带下量多,赤白相兼,或五色杂下,质黏腻,或如脓样,有臭气,或腐臭难闻,小腹作痛,烦热口干,头昏晕,午后尤甚,大便干结或臭秽,小溲色黄量少。舌红,苔黄干,脉数。

  3.脾虚 带下色白或淡黄,质黏稠,无臭气,绵绵不断,面色?s白或萎黄,四肢欠温,精神疲倦,纳少便搪,两足跗肿。舌淡,苔白或腻,脉缓弱。

  4.肾阳虚 白带清冷,量多,质稀薄,终日淋漓不断,腰酸如折,小腹冷感,小便频数清长,夜间尤甚,大便溏薄。舌质淡,苔薄白,脉沉迟。

  5.肾阴虚 带下赤白,质稍黏无臭,阴部灼热,头昏目眩,或面烘热,五心烦热,失眠多梦,便艰尿黄。舌红少苔,脉细带数。

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并发症

  根据带下的不同颜色和症状分为白带、黄带;赤带、青带、黑带及五色带。临床以白带、黄带及赤带多见,青带可能为脓性分泌物,黑带可能为少量陈旧性分泌物或生殖道恶性病灶的分泌物,五色带多为生殖器恶性病灶的分泌物,以更年期妇女多见。带下病常见于各种阴道和宫颈炎症。

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治疗用药

妇科千金片、消糜阴道泡腾片、保妇康栓

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预防保健

  预防带下病应从增强体质和防止感染人手。

  平时应积极参加体育锻炼,增强体质,下腹部要保暖,防止风冷之邪入侵,饮食要有节制,免伤脾胃。经期禁止游泳,防止病菌上行感染;浴具要分开;有脚癣者,脚布与洗会阴布分开;提倡淋浴,厕所改为蹲式,以防止交叉感染。

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疾病用药

  【分型治疗】

  1.湿热治法:清利湿热。

  方药:易黄汤加减。

  黄柏10克 知母10克 车前子10克(包煎)土茯苓15克 六一散10克(包煎)椿根皮10克 白果10只 山栀10克 川牛膝10克加减:兼见脾虚者,加山药10克、白术10克、芡实15克、薏苡仁15克;肝经湿热偏甚者,加龙胆草6克、柴胡10克、木通6克、黄芩10克、生地12克。

  2.热毒治法:清热解毒。

  方药:五味消毒饮加减。

  蒲公英15克 金银花15克 野菊花10克紫花地丁15克 天葵子10克 白花蛇舌草15克鸭跖草30克。

  加减:挟瘀腹痛者,加桃仁10克、生苡仁15克、红藤15克、败酱草12克;热甚伤津者,加生地15克、赤芍12克、麦冬12克。

  3.脾虚治法:健脾益气,除湿止带。

  方药:参苓白术散加减。

  炒党参10克 炒白术10克 淮山药12克白扁豆15克 茯苓12克 炙甘草3克 木香6克莲子肉10克 茁仁15克 砂仁3克(后下)。

  加减:腰酸腰痛者,加杜仲 10克、川断 10克、桑寄生10克;下肢肿者,加猪苓12克、车前子15克(包煎);阴痒者,加蛇床子12克、花椒6克。

  4.肾阳虚治法:温补肾阳,固涩止带。

  方药:内补丸加减。

  鹿角霜10克(包煎)茧丝子10克 潼蒺藜10克 黄芪10克 桑嫖蛸12克 制附块5克(先煎)杜仲10克 补骨脂10克 赤石脂12克(先煎)煅龙牡各15克(先煎)。

  5.肾阴虚治法:益肾滋阴,清热止带。

  方药:知柏地黄汤加减。

  知母10克 黄柏10克 生地12克 丹皮10克 泽泻10克 山药12克 地骨皮15克 茯苓10克 麦冬10克。

  加减:腰膝酸软者,加川断 12克、怀牛膝 10克;

  头昏目眩者,加枸杞子12克、旱莲草12克、女贞子10克;失眠多梦者,加酸枣仁12克、夜交藤30克。

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