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咽痛

咽痛
  • 疾病别名:
  • 所属部位:
  • 就诊科室:
  • 神经内科,血液科,耳鼻喉科
  • 症状体征:
  • 先有咽部干燥、烧灼感,后出现疼痛,吞咽时更甚,口水增多。检查见咽部粘膜弥漫性充血,色鲜红。
  • 身体检查:
  • 尿α-葡萄糖苷酶,耳、鼻、咽
  • 疾病用药:

  咽痛是咽部常见症状,主要由咽部疾病引起,也可是咽部邻近器官或全身疾病在咽部的表现。

病因

  咽部黏膜有丰富的神经与血管,任何因素一旦刺激咽部,即可引起神经末梢的痛觉反应。咽部感觉主要来自舌咽神经。另外,三叉神经的上颌支、蝶腭神经节的分支、副神经和颈上交感神经节的分支组成的咽丛,接受咽部感觉。蝶腭神经节的腭后神经司扁桃体上部的感觉。鼻咽部是由三叉神经的上颌支支配。喉部的感觉来自喉上神经。口腔的感觉来自三叉神经的上、下颌神经。

  (一)咽的普通感染性疾病

  1.急性咽炎。

  2.疱疹性咽炎。

  (二)咽的特异感染性疾病

  1.白喉。

  2.溃疡膜性咽峡炎。

  3.霉菌性口炎(鹅口疮)。

  (三)咽的溃疡性疾病

  1.阿佛他性口炎。

  2.复发性非特异性大溃疡。

  (四)扁桃体组织的炎症

  1.急性扁桃体炎。

  2.急性舌扁桃体炎。

  3.急性增殖体炎。

  (五)咽深部感染

  1.扁桃体周围脓肿。

  2.咽旁脓肿。

  3.咽后脓肿。

  (六)咽外伤

  (七)咽异物

  (二)咽肿瘤

  (九)咽部周围疾病

  (十)血液病性咽峡炎

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症状特征

  先有咽部干燥、烧灼感,后出现疼痛,吞咽时更甚,口水增多。检查见咽部粘膜弥漫性充血,色鲜红。

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检查化验

  (一)病史

  1.要询问咽痛的性质、程度和部位如隐痛、钝痛、针刺痛、跳痛、撕裂痛,吞咽痛、自发痛,左侧、右侧或正中等。起病急骤或缓慢,持久或短暂。

  2.询问伴随症状如发热、声音嘶哑、言语不清、张口困难、吞咽困难、呼吸困难、颈部活动受限等,有助诊断。

  (二)检查

  1.咽痛口咽部有相应的局部发现时如黏膜急性充血、水疱溃疡、白膜及伪膜等,诊断比较容易。

  2.咽痛口咽部所见正常时应详查舌根部、会厌以及喉咽部,尤其梨状窝,注意有无充血水肿、溃疡、肿物等。舌咽神经痛时,舌根部常常有扳机点。

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鉴别诊断

  应该与下面的症状相鉴别诊断:

  1.吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是食管癌早中期的表现之一。主要为进行性吞咽困难,早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感,咽下食物时胸骨后疼痛或胸骨后不适。

  2.吞咽痛咽部炎症的表现,初起时咽部干燥,灼热,继而疼痛,吞咽时尤其明显。

  (一)病史

  1.要询问咽痛的性质、程度和部位如隐痛、钝痛、针刺痛、跳痛、撕裂痛,吞咽痛、自发痛,左侧、右侧或正中等。起病急骤或缓慢,持久或短暂。

  2.询问伴随症状如发热、声音嘶哑、言语不清、张口困难、吞咽困难、呼吸困难、颈部活动受限等,有助诊断。

  (二)检查

  1.咽痛口咽部有相应的局部发现时如黏膜急性充血、水疱溃疡、白膜及伪膜等,诊断比较容易。

  2.咽痛口咽部所见正常时应详查舌根部、会厌以及喉咽部,尤其梨状窝,注意有无充血水肿、溃疡、肿物等。舌咽神经痛时,舌根部常常有扳机点。
 

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并发症

  


  应该与下面的症状相鉴别诊断:

  1.吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛 吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛是食管癌早中期的表现之一。主要为进行性吞咽困难,早期可仅有吞咽时不适感或堵塞感,咽下食物时胸骨后疼痛或胸骨后不适。

  2.吞咽痛  咽部炎症的表现,初起时咽部干燥,灼热,继而疼痛,吞咽时尤其明显。

 

  (一)病史

  1.要询问咽痛的性质、程度和部位 如隐痛、钝痛、针刺痛、跳痛、撕裂痛,吞咽痛、自发痛,左侧、右侧或正中等。起病急骤或缓慢,持久或短暂。

  2.询问伴随症状 如发热、声音嘶哑、言语不清、张口困难、吞咽困难、呼吸困难、颈部活动受限等,有助诊断。

  (二)检查

  1.咽痛口咽部有相应的局部发现时 如黏膜急性充血、水疱溃疡、白膜及伪膜等,诊断比较容易。

  2.咽痛口咽部所见正常时 应详查舌根部、会厌以及喉咽部,尤其梨状窝,注意有无充血水肿、溃疡、肿物等。舌咽神经痛时,舌根部常常有扳机点。
 

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治疗用药

  复方芩兰口服液、复方氨酚烷胺胶囊等。

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预防保健

  1.保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜,是防治慢性咽炎的有效措施。居室空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部粘膜的防御机能,造成功能障碍,咽部感觉异常,日久而成慢性咽炎病变。早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙,可以保持口腔清洁。同时,防治口鼻疾病,消除炎性病灶,对防治咽炎也不容忽视。

  2.进行饮食调养,以清淡易消化饮食为宜,再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等,或多喝水及清凉饮料,但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。

  3.气功疗法治疗咽炎,方法是:静坐,两手轻放于两大腿,两眼微闭,舌抵上腭,安神入静,自然呼吸,意守咽部,口中蓄津,待津液满口,缓缓下咽,如此15—20分钟,然后慢慢睁开两眼,以一手拇指与其余四指轻轻揉喉部,自然呼吸意守手下,津液满口后,缓缓下咽,如此按揉5—7分钟。每日练2—3次,每次15—30分钟。

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疾病用药

  复方芩兰口服液、复方氨酚烷胺胶囊等。

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