最受女性喜欢的十大品牌网站
您现在的位置: 花花女性网 > 健康频道 > 健康知识库

宫颈癌

宫颈癌
  • 疾病别名:
  • 子宫颈癌
  • 所属部位:
  • 生殖部位
  • 就诊科室:
  • 妇科,肿瘤科
  • 症状体征:
  • 贫血 闭经 女性不孕 消瘦 身痛
  • 身体检查:
  • 疾病用药:

  子宫颈癌在世界各地都有发生是人体最常见的癌瘤之一,不但在女性生殖器官癌瘤中占首位,而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤但其发病率有明显的地区差异。我国宫颈癌的发生,在地理分布上的特点是高发区常连接成片各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。总的趋势是农村高于城市山区高于平原。根据29个省、市自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位,占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄各国、各地报道也有差异,我国发病年龄以40~50岁为最多60~70岁又有一高峰出现,20岁以前少见。

病因

  关于子宫颈癌的发病原因尚不清楚国内外大量资料证实早婚早育多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质也是导致宫颈癌的重要诱因

  近年来还发现子宫颈癌与性交而传染的某些病毒有一定关系如:①人类疤疹病毒Ⅱ型(HSV—2)因HSV—2抗体检查在浸润性宫颈癌的病人中80%~100%阳性;②人类乳头瘤病毒(HPV)对各类宫颈癌组织进行HPV特异性抗原的检测均提示子宫颈癌的发病与HPV感染有关;③人类巨细胞病毒(CMV)国内外均有报道子宫颈癌前病变不典型增生患者血清CMV抗体滴度均高;动物实验证明CMV-DNA具有恶性转化能力因此病毒感染成为近年来研究宫颈癌发病原因的重要课题之一

详细>>

症状特征

  阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血发生在性生活妇科检查及便后出血出血量可多可少一般根据病灶大小侵及间质内血管的情况而定早期出血量少晚期病灶较大表现为大量出血一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血年轻患者也可表现为经期延长周期缩短经量增多等老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血

  阴道排液:患者常诉阴道排液增多白色或血性稀薄如水样或米汤样有腥臭味晚期因癌组织破溃组织坏死继发感染等有大量脓性或米汤样恶臭白带排出

  晚期癌的症状:根据病灶侵犯范围出现继发性症状病灶波及盆腔结缔组织骨盆壁压迫输尿管或直肠坐骨神经时常诉尿频尿急肛门坠胀大便秘结里急后重下肢肿痛等严重时导致输尿管梗阻肾盂积水最后引起尿毒症到了疾病末期患者可出现消瘦贫血发热及全身衰竭

详细>>

检查化验

  包括全身检查和妇科检查妇科检查时可发现宫颈癌部位较硬易出血并应注意有无阴道转移应特别强调作三合诊(腹部触诊阴道和肛门内诊)了解子宫后方及宫旁有无癌转移藉以确定病变范围进行临床分期
  Ⅰb期及Ⅱ期以后的宫颈癌症状明显通过妇科检查及宫颈活检即作出诊断
  0期和Ⅰa期症状及体征常不明显易漏诊
  0期和Ⅰa期的预后远较Ⅰb期以后者为佳应重视其早期诊断
  宫颈癌的早期诊断方法:
  细胞学检查 凡遇可疑病例如宫颈接触性出血或糜烂较重久治不愈者应作宫颈刮片查瘤细胞如发现癌细胞或核异质细胞应进一步行宫颈活检宫颈癌普查时多采用此法进行筛选宫颈活检
   碘试验  在未染色区取材可提高准确性取材时应包括宫颈鳞柱上皮交界外并最好在36912点作四点活检以防漏诊
  阴道镜检查 阴道镜可将宫颈放大16~40倍可更仔细地观察宫颈上皮的改变并可看到鳞柱上皮交界处在阴道镜指导下作活检可提高准确性看不到鳞柱上皮交界处时应作宫颈管搔刮将刮出物送病检
  宫颈锥形活检 将宫颈作锥形切除术前应先作阴道镜确定病变部位亦可作碘试验切除的标本应作连续病理切片以除外浸润癌

详细>>

鉴别诊断

  根据各项症状体征不难与子宫的其他肿瘤如子宫肌瘤子宫体癌等鉴别

       子宫肌瘤:

  1月经过多及月经期间出血:特别是发生粘膜下子宫肿瘤

  2疼痛:一般的疼痛只是隐隐约约的痛除非子宫本身要排出粘膜下子宫肌瘤而造成子宫收缩

  3压迫症状:子宫肌瘤可以压迫到膀胱输尿管血管神经及肠子而产生各种影响这些器官的操作

  4不孕:子宫肌瘤可以影响到子宫腔的结构和子宫内膜的操作使着床不易但也有子宫肌瘤的病人一样可以正常的受孕正常的生产

         子宫体癌:

  1. 阴道出血 绝经后出现阴道持续性或不规则出血;尚未绝经者可有月经过多或不规则出血

  2. 阴道排液 少数病人在病变早期有水样或血性排液增加晚期并发坏死感染时可出现恶臭脓血分泌物

  3. 疼痛 一般仅发生在晚期当子宫颈管被癌肿组织堵塞导致宫腔积血或积脓时可出现下腹胀痛或癌瘤刺激宫缩而引起疼痛晚期癌浸润盆壁时可出现腰腿痛

详细>>

并发症

  子宫癌合并妊娠较为少见国内报导占宫颈癌总数0.92%~7.05%国外文献报道占1.01%病人可因先兆流产或产前出血而就诊阴道涂片及活体组织检查可确定诊断早孕妇女如有阴道流血应常规窥器检查宫颈以及作宫颈刮片细胞学检查

  妊娠对子宫颈癌的影响妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加可能促进癌瘤的转移;且在分娩时会发生癌瘤扩散严重出血及产后感染妊娠时由于受雌激素影响宫颈移行带细胞增生活跃可类似原位癌病变但还有定向分化极性还保持这些变化产后均能恢复妊娠期也可能合并原位癌产后不能恢复应仔细区别

  治疗方法需根据癌肿发展情况和妊娠月数而定I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者可用根治术;或先放射治疗待胎儿死亡自然排除后再行根治术或继续放射治疗早孕者可行剖宫取胎同时行根治术各期子宫颈癌合并晚期或已临产者均应行剖宫产术以后再作手术或放射治疗

详细>>

治疗用药

  子宫颈癌的处理分非典型增生原位癌镜下早期浸润癌浸润癌的处理方法

  (一)治疗原则

  1.不典型增生:活检如为轻度非典型增生者暂按炎症处理半年随访刮片和必要时再作活检病变持续不变者可继续观察诊断为中度不典型增生者应适用激光冷冻电熨对重度不典型增生一般多主张行全子宫切除术如迫切要求生育也可在锥形切除后定期密切随访

  2.原位癌:一般多主张行全子宫切除术保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1~2cm者近年来国内外有用激光治疗但治疗后必须密切随访

  3.镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术及l~2cm的阴道组织因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小不需消除盆腔淋巴组织

  4.浸润癌:治疗方法应根据临床期别年龄和全身情况以及设备条件常用的治疗方法有放射手术及化学药物治疗一般而言放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差应采取手术切除加放疗综合治疗

  (二)手术治疗 采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除切除范围包括全子宫双侧附件阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁闭孔髂内髂外髂总下段淋巴结)手术要求彻底安全严格掌握适应征防止并发症

  (三)手术并发症及处理

  1.手术并发症有术中出血术后盆腔感染淋巴囊肿潴潞留泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等

  2.手术并发症的处理近年来由于手术方法和麻醉技术的改进预防性抗生素的应用以及术后采用腹膜外负压引流等措施上述并发症的发生率已显著减少

  (四)放射治疗 为宫颈癌的首选疗法可应用于各期宫颈癌放射范围包括子宫颈及受累的阴道子宫体宫旁组织及盆腔淋巴结照射方法一般都采取用内外照射结合内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位包括子宫体阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs)主要针对宫颈原发病灶外放射源采用60钻(60Co)主要针对原发病灶以外的转移灶包括盆腔淋巴结引流区剂量一般为60Gy目前对早期宫颈癌多主张先行内照射而对晚期癌特别是局部瘤体巨大出血活跃或伴感染者则以先行外照射为宜

  (五)化学治疗 到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感化疗的有效率不超过15%晚期患者可采用化疗放疗等综合治疗化疗药物可采用5-氟脲嘧啶阿霉素等进行静脉或局部注射

详细>>

预防保健

  目前世界宫颈癌治疗后总五年存活率为55.5%其中Ⅰ期80.04%Ⅱ期58.9%Ⅲ期32.8%Ⅳ期7.1%
  约半数的患者治疗后一年内复发25%于第二年复发5%于五年后复发因此患者于治疗后一年内应每月检查一次第二年每2个月检查一次以后每6个月检查一次每次均应作详细的盆腔检查及阴道涂片

详细>>

疾病用药

合作专区

  • 健康
  • 母婴
  • 教育
  • 美体
  • 整形